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Apnea obstructiva del sueno

Todos conocemos a alguien que ronca. Tal vez usted mismo ronca. Tal vez hasta hoy, usted cree que la única persona que sufre con sus ronquidos es su pareja, pero resulta que detrás de los ronquidos, puede esconderse algo mucho más serio que una pareja mal dormida: el apnea obstructiva del sueño.

¿Qué es el apnea obstructiva del sueño?

Apnea significa falta de respiración. En el apnea obstructiva del sueño, la persona que la padece deja de respirar por momentos mientras está dormida. Generalmente esto se da porque se produce una obstrucción en las vías respiratorias superiores. Estas "pausas" respiratorias durante el sueño pueden durar unos cuantos segundos o varios minutos, y pueden ocurrir muchisimas veces por minuto. Generalmente, la persona que sufre de este problema no se da cuenta de que esto sucede, ya que durante estas pausas, generalmente la persona no se despierta.

¿Qué síntomas produce el apnea obstructiva del sueño?

Generalmente, los síntomas más frecuentes son cansancio crónico excesivo, fatiga durante el día, dolores de cabeza matutinos, despertarse con la sensación de no haber descansado a pesar de haber dormido por varias horas, y como habíamos mencionado, ronquidos fuertes, e incluso a veces la pareja mismo se da cuenta que la persona deja de respirar por segundos durante la noche.

Aparte de problemas maritales, ¿qué importancia tiene saber si tengo apnea del sueño?

Aunque a veces se lo ignora, el apnea del sueño es considerada una condición médica muy seria. Durante las pausas respiratorias, los niveles de oxígeno en la sangre se reducen, y hacen sufrir al sistema cardiovascular. Durante estas pausas, la presión arterial sube, y el riesgo de sufrir insuficiencia cardiaca o infartos (tantos de corazon como cerebrales) aumenta muchísimo. Lo que es peor, si la persona ya tiene algún problema cardiaco, estos múltiples episodios de baja de oxígeno en la sangre pueden incluso causar muerte súbita por algún evento cardiaco.

El apnea del sueño también puede causar problemas en las personas cuando van a ser sometidas a cirugías, ya que tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones con anestesia general.

Además de esto, los problemas de la fatiga por sí misma pueden interferir seriamente con la calidad de vida del individuo. Las personas que sufren de esto suelen tener problemas para concentrarse, y además se pueden quedar dormidas durante el día, en el trabajo o lo que es peor, mientras manejan. Una buena proporción de accidentes automovilísticos se debe a este problema

¿Cómo sé si tengo apnea del sueño?

En las personas con síntomas como los que mencionamos arriba, un estudio del sueño suele confirmar el diagnóstico. Este estudio se llama polisomnografía, y básicamente consiste en dormir en un laboratorio del sueño, donde se monitorean y se graban los diferentes cambios que ocurren en el organismo mientras el paciente duerme. Durante este estudio, se monitorean las principales funciones del cuerpo, incluyendo la actividad cerebral, los movimientos de los ojos, la actividad muscular, el ritmo cardiaco, la función respiratoria y los niveles de oxígeno en la sangre. Durante esta prueba, se puede identificar cuantas veces la persona deja de respirar y se puede medir qué tan bajo caen los niveles de oxígeno en la sangre.

Si tengo apnea del sueño ¿Hay algún tratamiento?

Hay muchas cosas que se pueden hacer para tratar el apnea del sueño. La primera medida, y la más importante, son los cambios en en estilo de vida. Si la persona tiene sobrepeso, bajar de peso puede disminuir o incluso eliminar el apnea del sueño, ya que con mucha frecuencia, la obstrucción en las vías respiratorias se produce por exceso de grasa en el área del cuello. Dejar de fumar es también sumamente importante. Evitar dormir de espalda puede ayudar, ya que cuando uno duerme de espalda, es más fácil que la vía respiratoria superior se obstruya. Si estas medidas no eliminan el problema, existen algunos dispositivos que se pueden usar para mantener la vía respiratoria abierta:

CPAP: por las siglas en inglés (Continuous Positive Airway Pressure), en español sería Presión Continua en la vía aérea. Esto consiste en una máquina que envía aire a presión a través de una máscara directo a su nariz, de esta manera ayudando a que la vía aérea se mantenga abierta y el aire pueda fluir. Al principio, puede ser difícil acostumbrarse a dormir con estas máscaras, pero existen muchos tipos de máscaras y es importante seguir probando diferentes máscaras hasta que encuentre una que sea apropiada y sea la más cómoda.

Dispositivos orales: existen tambien otros dispositivos que uno coloca en la boca y ayudan a mantener la garganta abierta. Estos dispositivos no son tan eficaces como el CPAP, pero generalmente son más fáciles de usar, y los pacientes se acostumbran más a usarlos.

Cirugía: algunos pacientes necesitan cirugía, en la que generalmente se extraen tejidos de la parte posterior de la garganta, incluyendo las amígdalas y las adenoides. De esta manera, se abre más espacio en la vía aérea y se permite un flujo más libre del aire. En otro tipo de cirugía, la mandíbula se desplaza hacia adelante, para dejar más espacio detrás de la base de la lengua y la garganta, y asi la obstrucción es menos probable.

Medicina Fácil Regresa!!!

Hola a todos nuevamente!!...

Han pasado casi 10 meses desde el último artículo que escribí. Lo lamento. He estado muy ocupado estudiando como ratón de biblioteca. Les cuento, he estado dando los exámenes para la revalidación de mi título de médico en los Estados Unidos y realizar allá mi postgrado. Vaya que son difíciles! pero bueno ha sido un proceso que he disfrutado mucho y me ha permitido aprender como no lo imaginan.

Eso es lo que me ha mantenido alejado de esta iniciativa que tomé con esta página. Lamento la ausencia pero prometo compensarlos. Trataré de escribir por lo menos un artículo semanal. Agradezco infinitamente a todos quienes escribieron correos de apoyo y diciendo que disfrutaban mis artículos, y que pedían que siguiera escribiendo. Es por ustedes que he regresado.

Esta semana regresamos con un artículo sobre cómo actúa el viagra... Tema que seguro interesará a muchos! Ojo, no porque la necesiten, sino porque hay que aprender de todo en esta vida, no??

Coméntenle a sus amigos y familiares de esta página, y regresen semanalmente para aprender algo nuevo de una manera sencilla y por qué no, humorística. La ciencia no tiene por qué ser confusa y aburrida! De acuerdo??

Como funciona el viagra?

El viagra, o la famosa "píldora azul", cuyo componente genérico es el Sildenafil, es un medicamento que al inicio los laboratorios estaban produciendo con el fin de utilizarla en el tratamiento de la hipertensión (presión arterial alta) y de la angina de pecho (el dolor en el pecho causado por falta de oxigenación del corazón).

Los estudios preliminares demostraron que el sildenafil no funcionaba muy bien para estos dos problemas, sin embargo notaron algo curioso: los pacientes bajo esta medicación tenían erecciones muy marcadas. Fue entonces cuando Pfizer decidió comercializarla para la disfunción eréctil (impotencia sexual) en lugar de promocionarla para la angina de pecho o la hipertensión. Fue un total éxito, siendo la primera droga aprobada para dicho problema. El éxito radica en que antes, las únicas opciones de tratamiento para la disfunción eréctil eran inyecciones en el pene (deben doler), la colocación de implantes peneanos, o la famosa "bombita" (Quienes no hayan escuchado estas opciones, escríbannos y tal vez publiquemos un artículo explicándolos).

Bien pero, ¿cómo funciona el viagra?

Para comprender el funcionamiento del viagra, primero expliquemos lo básico de la anatomía del pene y de la manera en que se produce la erección de manera normal.

El pene está formado en su interior por 3 cilindros: 2 cuerpos cavernosos y 1 cuerpo esponjoso. Los 2 cuerpos cavernosos se encuentran en la parte dorsal (arriba) del pene, uno alado del otro (muy parecido a la forma en que se encuentran los 2 cañones de una escopeta); debajo de los 2 cuerpos cavernosos y en el centro, se encuentra el cuerpo esponjoso, que contiene la uretra (conducto que se abre al exterior y que lleva la orina y el semen).

Ok, ahora expliquemos cómo se produce la erección, tratando de explicarlo de una manera precisa, pero sin complicarnos demasiado.

La erección del pene, como sabemos, es el endurecimiento y alargamiento del pene debido a la exitación sexual, u otros fenómenos no sexuales (mientras dormimos, por ejemplo). Esto se produce básicamente porque las arterias que llevan sangre hacia los cuerpos cavernosos se dilatan, de manera que los cuerpos cavernosos se llenan de sangre, haciendo que el pene se agrande y se endurezca. El agrandamiento de los cuerpos cavernosos hace que éstos ocupen más espacio y aplasten las venas que regresan la sangre desde el pene hacia el resto del cuerpo. De esa manera, entra más sangre al pene de la que sale, lo que hace que el pene se mantenga erecto.

Es decir, para poder mantener una erección, las arterias del pene deben dilatarse para que más sangre vaya hacia el pene, y las venas deben aplastarse, para que la sangre no pueda regresarse, lo que haría que se pierda la erección.

¿Qué hace que las arterias del pene se dilaten para que los cuerpos cavernosos se llenen de sangre y se produzca la erección?

El principal mecanismo es que nuestro sistema nervioso autónomo (el que controla las actividades involuntarias de nuestro cuerpo) hace que se libere óxido nítrico en el cuerpo cavernoso. El óxido nítrico es una sustancia que al llegar a las células de los vasos sanguíneos hace que se produzca otra sustancia, llamada GMP cíclico (no nos preocupemos mucho por lo que significan las siglas, para no complicarnos). Pues bien, es esta sustancia (el GMP cíclico) la que hace que los músculos de las arterias se relajen, permitiendo que las arterias se dilaten y permitan que los cuerpos cavernosos se llenen de sangre.

Cuando la excitación sexual termina, no se produce más GMP cíclico, y el que ya se encuentra presente es destruido, por lo que las arterias dejan de dilatarse, y la sangre deja de "inflar" los cuerpos cavernosos. Como los cuerpos cavernosos ya no ocupan tanto espacio, las venas que regresan la sangre desde el pene ya no están aplastadas, lo que a su vez contribuye a que el pene vuelva a estar flácido, en reposo.

¿Qué hace el viagra para mantener la erección?

Pues la genialidad del viagra consiste en que evita que el GMP cíclico se destruya y se mantenga acumulado en el pene más tiempo. Si el GMP cíclico está presente, las arterias del pene seguirán dilatadas. Genial, no?? Ahora, hay q entender que el viagra sólo evita se destruya el GMP cíclico que ya está en el pene, pero no hace que se produzca más. Es decir que por mucho viagra que tomemos, tiene que producirse el fenómeno natural de exitación sexual, para que nuestro sistema nervioso autónomo permita la acumulación del GMP cíclico y se produzca la erección. El viagra lo único que hace es facilitar este proceso y permitir que dure más tiempo. Hey pero eso es suficientemente bueno, ¿no?

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La bacteria de la gastritis, e incluso cáncer

¿Qué es la Helycobacter pylori?
La Helycobacter pylori es una bacteria que reside en el estómago de los afectados y causa gastritis, úlcera e incluso puede llegar a causar cáncer gástrico.


¿Cómo sé si estoy infectado con ella?
Existen varios métodos para saberlo. Generalmente el diagnóstico se realiza mediante una endoscopia en los pacientes que sufren gastritis (manifestada generalmente por ardor en la boca del estómago). Para ello se introduce un tubo con una cámara por la boca del paciente hasta el estómago y el médico podrá visualizar si existe irritación o úlceras. Luego toma una pequeña muestra de la mucosa del estómago para verla bajo el microscopio y determinar si la bacteria existe o no.

¿Cuál es el tratamiento y como funciona?
Existen varios tratamientos, que incluyen una combinación de medicinas porque esta bacteria es muy resistente (por algo puede sobrevivir en la acidez del estómago). El tratamiento generalmente incluye un medicamento para suprimir la producción de ácido en el estómago (y permitir que la irritación causada comience a curarse) y 2 antibióticos (para matar a la bacteria). Estos tratamientos a veces son un poco molestosos porque involucra tomar 3 medicamentos dos veces al día, y producen cambios en el sabor, en el color de la orina o a veces malestar gástrico. Sin embargo es sumamente importante cumplirlo a cabalidad, tal como lo indique el médico, ya que si se lo toma de manera incompleta, pueden quedar ciertas bacterias vivas o hacerse más resistentes y el ciclo vuelve a comenzar.

Helycobacter+pylori
gastritis
ulcera
cancer+estomago

Los esteroides anabólicos ¿afectan la masculinidad?

Los esteroides anabólicos son sustancias relacionadas con la hormona masculina testosterona. Y son un grupo de sustancias que aumentan la síntesis de proteínas en las células, lo que resulta en un crecimiento de las células, especialmente de los músculos. Son utilizados con fines médicos en diferentes enfermedades, pero su uso fuera de la medicina es muy controversial, debido a dos razones principales: sus efectos adversos y por su uso para ganar masa muscular y de esa manera obtener ventaja en deportes competitivos. El uso de los esteroides está prohibido por la mayoría de organizaciones deportivas.

Pero si los esteroides se relacionan a la testosterona ¿no deberían hacer que las personas sean más masculinas?

En parte... El efecto directo de los esteroides es el crecimiento de los músculos, el engrosamiento de las cuerdas vocales (lo cual hace más ronca y gruesa la voz) y el crecimiento de vello corporal. Hasta aquí todo bien, los esteroides "masculinizan" en estos aspectos.

¿Entonces, donde está el problema?

El problema ocurre principalmente porque nuestro cuerpo tiene un sistema para regular las hormonas que es bastante eficaz, y de esa manera trata de evitar que se produzca o muy pocas hormonas, o demasiadas hormonas.

Hagámoslo simple. En nuestro cerebro existe una pequeña glándula que controla a todas las demás glándulas del cuerpo. Esta glándula se llama hipófisis. La hipófisis logra este control de una manera muy sencilla. Ella manda una señal que le dice a las demás glándulas que produzcan hormonas. Las glándulas obedecen, lo cual hace que los niveles de estas hormonas en la sangre aumenten. La sangre llega a la hipófisis y ella mide la cantidad de hormona que hay, y cuando hay suficiente, deja de mandar la señal, por lo que las demás glándulas dejan de producir las hormonas.

Ok, entiendo... ¿qué pasa entonces con los esteroides anabólicos?

Como hemos dicho, los esteroides anabólicos son sustancias muy parecidas a la testosterona, que es la hormona masculina producida por los testículos principalmente. Ahora, si una persona se inyecta esteroides anabólicos, los niveles de éstos subirán en la sangre. La hipófisis interpretará esto como que tenemos exceso de testosterona (debido a que son sustancias muy parecidas), entonces dejará de enviar la señal a los testículos, por lo que los testículos dejarán de producir testosterona natural. Y como todos sabemos, órgano que no se usa, se atrofia... entonces mientras más tiempo una persona se mantiene usando esteroides anabólicos, sus testículos se van atrofiando más y más, hasta que no quede nada de ellos. Hay quienes se refieren de manera satírica a este problema como "el síndrome de la tanga vacía"que aqueja a muchos musculosos... ¿no parece una buena idea, cierto?

Pero lo peor es que esto no queda ahí... existen aún muchos más efectos, entre ellos es que cuando existe exceso de testosterona, nuestros tejidos grasos la rompen y la convierten en estrógenos.... ¿estrógenos? ¿esa no es la hormona femenina?.... pues sí! leyeron bien... El cuerpo la convierte a estrógenos. En todos los hombres esto sucede de manera normal, pero en una cantidad controlada... (supongo que a eso se refieren con ponerse en contacto con tu lado femenino). Pero si el organismo recibe cantidad excesiva de testosterona, el cuerpo trata de deshacerse de ella y la convierte a estrógeno... lo cual a la larga produce feminización, entre otras cosas GINECOMASTIA (que quiere decir crecimiento de tejido mamario), además de afectar a la sexualidad y a la fertilidad (testículos atrofiados no producirán suficientes espermatozoides)... creo que es un precio demasiado alto para pagar por un poco de músculo extra.

Y como si todo esto fuera poco.... la lista de efectos secundarios es enorme: hipertensión arterial, aumento en el colesterol, aumento del riesgo de enfermedades cardiacas, arritmias, muerte súbita, acné, calvicie, daño hepático, osteoporosis, debilitamiento de las defensas.... y la lista sigue!!!!

El objetivo de este artículo no es alarmar a la gente... es de INFORMAR. Guerra avisada no mata a gente. Me parece justo que las personas estén bien informadas antes de tomar decisiones, y que sepan a lo que se están metiendo. Mi consejo... si quieren ganar músculo, el secreto es dieta, ejercicio y constancia (no tan secreto, no?)... si quieres ganar músculo de una manera rápida, podrías estar pagando un precio demasiado alto.

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¿Por qué el ejercicio es beneficioso para la Diabetes?

Siempre escuchamos que a los diabéticos se les recomienda hacer ejercicio, especialmente ejercicios aeróbicos (correr, trotar, bicicleta, etc.). Pues bien, todos sabemos que el ejercicio es necesario y muy beneficioso para tener buena salud, pero en el caso de los diabéticos, ¿qué hace el ejercicio para mejorar la diabetes?

Lo básico

Como siempre, empecemos por el principio: La diabetes se manifiesta por demasiada azúcar (glucosa) en la sangre. Nuestro cuerpo obtiene el azúcar a partir de los alimentos que ingerimos día a día. Es por eso que después de cada comida, el azúcar en nuestra sangre suele elevarse, lo cual es normal. En respuesta a esa elevación del azúcar nuestro páncreas (órgano que se encuentra detrás del estómago) produce la sustancia que conocemos como INSULINA.

¿Qué hace la insulina?

Las células de nuestro cuerpo necesitan azúcar como fuente de energía, como alimento. El azúcar después que comemos y la digerimos, viaja por la sangre hacia los diferentes órganos y ellos toman la cantidad que necesitan. Cada célula tiene "poros especiales" por donde entra el azúcar desde la sangre. Sin embargo, existen células que tienen "puertas cerradas" en esos "poros" por lo que el azúcar no puede entrar automáticamente. Para que el azúcar pueda entrar se necesita algo que "abra la puerta". Aquí es donde funciona la insulina, ella viaja por la sangre, llega a esas células y abre las puertas de los poros, permitiendo que el azúcar pase desde la sangre hasta el interior de las células. Las células que tienen estas "puertas cerradas" son las de los músculos y del tejido graso.

¿Qué pasa si no hay insulina?

Si no hay insulina, no hay quien pueda abrir las puertas de las células el músculo y del tejido graso, y por lo tanto el azúcar no puede entrar en la célula para ser utilizada. Si el azúcar no entra a la célula, se queda "afuera", en la sangre, y es por esto que el azúcar se eleva en la sangre en los diabéticos. Aunque los diabéticos tienen mucha azúcar, sus células están "hambrientas", porque no pueden usarla. Una analogía sería como tener muchísimos alimentos en el refrigerador, pero bajo llave... De nada sirve.

Muy bien, pero ¿qué tiene que ver todo esto con el ejercicio?

Cuando nos ejercitamos, nuestras células musculares hacen muchísimo trabajo, y necesitan más energía (azúcar). Cuando el músculo se está ejercitando, se producen cambios en la célula que hacen que la "puerta para el azúcar" se abra, sin importar si hay o no insulina. De esta manera, aunque el diabético no tenga insulina, o tenga muy poca, el azúcar puede entrar a las células musculares. Esto hace que el azúcar en la sangre disminuya. Por ende, generalmente los diabéticos que se ejercitan regularmente necesitan menos dosis de insulina, lo cual es muy beneficioso.

Además de esto, el ejercicio generalmente hace que la persona baje de peso y fortalece nuestro corazón. Todo esto es muy beneficioso para cualquier persona, no sólo para los diabéticos.

¡Así que ya estamos advertidos! ¡A ejercitarnos por una vida más saludable!

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¿Por qué se produce el Cáncer?

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Uno de los grupos de enfermedades comunes que menos gente entiende (incluyendo a muchos médicos) es el cáncer. Vamos a intentar explicarlo de una manera sencilla, pero al mismo tiempo válida.
Cáncer es un grupo de enfermedades en las que existe un crecimiento exagerado de un grupo de células. Este grupo de células puede provenir de cualquier órgano, y dependiendo de eso presentará diferentes síntomas y será más grave o menos grave. El crecimiento descontrolado de las células hace que se forme una masa de muchas células, a esta masa se la denomina TUMOR.

Pero ¿qué es lo que hace que las células se dividan exageradamente?

Bueno, empecemos por algo básico. Todas las células de nuestro cuerpo se dividen constantemente (con ciertas excepciones, como las neuronas o el músculo cardíaco). El objetivo de esto es principalmente reponer las células que con el tiempo van muriendo, reparar heridas, etc. Ahora bien, esta división de las células es un proceso que nuestro cuerpo suele mantener muy bien controlado y regulado, para que las células se dividan solamente cuando es necesario.

¿Qué controla la división de las células?

Muchos factores, pero principalmente el control está en los genes (ADN) de cada célula. Existen genes que le ordenan a la célula dividirse, y existen otros genes que le impiden a la célula dividirse. Podemos imaginar que este control es como un automóvil automático con 2 pedales: un acelerador (hace que la célula avance y se divida) y un freno (impide que la célula se divida). El cáncer, dicho de manera simple, puede producirse entonces porque "algo" aplasta demasiado fuerte el acelerador (se activan los genes que le dicen a la célula que se divida), o porque "algo" le quita los frenos (se inactivan los genes que le impiden a la célula que se divida).

¿Qué es ese "algo" que puede acelerar o inactivar el freno de la división de las células?

En realidad no es una sola cosa, son muchísmas. Se los conoce como CARCINÓGENOS. Los carcinógenos pueden ser un químico, un virus o radiación. Estos carcinógenos actúan en nuestro cuerpo en varios pasos: primero produciendo algún cambio en los genes que controlan la división (se conoce como MUTACIÓN) y luego estimulando la división descontrolada.

Algunos químicos asociados al cáncer son:

1. Humo de cigarrillo: asociado con múltiples cánceres, no solo de pulmón.
2. Asbesto: cáncer bronquial
3. Arsénico: cáncer de la piel, pulmón e hígado
4. Benceno: leucemias
5. Naftilamina: cáncer de vejiga urinaria

Algunos virus asociados al cáncer son:

1. Virus de la Hepatitis B: asociadao a cáncer de hígado
2. Virus Epstein Barr: asociado a linfomas y cáncer nasofaríngeo
3. Virus Papiloma Humano: asociado a cáncer del cuello del útero y cácner anal en personas homosexuales.
4. Virus Herpes tipo 8: asociado a sarcoma de kaposi (tumor de la piel) generalmente en pacientes con SIDA.

La radiación ultravioleta (del sol por ejemplo) también afecta a los genes de las células y aumenta el riesgo de cáncer de la piel. Otros tipos de radiación son la que provino de la bomba atómica (asociada con leucemias, cáncer de tiroides), la proveniente de minas de uranio (asociada con cáncer de pulmón).

¿Qué tiene de malo que las células se dividan más?

Existen muchos problemas, entre ellos que mientras más se dividen, el tumor se hace más grande y ocupa más espacio, y para poder seguir creciendo, va aplastando lo que encuentra a su paso, que pueden ser otros órganos vecinos. Además de esto, el órgano que tiene el tumor se va destruyendo y no puede cumplir con su función: por ejemplo, el pulmón está formado por muchos espacios vacíos donde debe entrar el aire para poder oxigenar la sangre, ¿correcto? Pues bien, si alguna célula del pulmón comienza a dividirse exageradamente, el tumor comienza a ocupar ese espacio que antes debía ocuparlo el aire, entonces no se podrá oxigenar bien la sangre y esto comenzará a traer problemas. Otro ejemplo: un tumor en el cerebro crecería y comenzaría a destruir las neuronas que estan cerca, lo cual obviamente no es muy agradable. Otro problema es que alguna de esas células puede pasarse a la sangre o a los ganglios linfáticos y desde ahí puede regarse hacia otros órganos que antes estaban sanos (esto se llama METÁSTASIS). Cuando esto ocurre, es más difícil dar tratamiento debido a que el cáncer se encuentra diseminado en demasiados lugares, algunos inaccesibles para un cirujano o para la quimioterapia.

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Bueno espero haber aclarado algunas dudas y que ahora comprendan un poco mejor por qué se produce el cáncer. No olviden dejar sus comentarios!

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